春节聚餐，火锅烧烤、肥肉甜点，再来点小酒，不少人一顿大餐后出现“上腹痛”。有人觉得只是吃撑了，扛一扛就过去；也有人疼得直不起腰，甚至发热、反复呕吐。这时一定要提高警惕，疼的未必是胃，也可能是胆囊或胰腺在“报警”。接下来协和医护人员将用简单好记的“三步法”带您快速判断：哪里疼、怎么疼、伴随什么症状，并告诉您哪些情况需要尽快就医。
春节大餐后上腹痛，“嫌疑人”是谁？
“上腹痛”通常是指肚脐以上、胸骨下方这一区域（也就是常说的心窝部及左右两侧）的疼痛。春节期间，在油腻饮食、饮酒和作息紊乱的刺激下，上腹痛最常见的来源主要有三类：胃/十二指肠、胆囊/胆道，以及需要重点警惕的胰腺。
快速判断“三步法”，哪里疼？怎么疼？伴随啥症状？
春节吃完大餐上腹痛，先别急着下结论，用“三步”快速定位：
展开剩余86%1、疼痛位置：右上腹（右肋骨下）？上腹正中？正中偏左+往背后窜？
2、疼痛特点：胀痛、烧灼样痛、隐痛？持续性剧痛、越来越重？阵发性绞痛、吃油腻饮食后明显加重？
3、伴随症状：反酸、嗳气？发热、寒战、眼睛和皮肤变黄？吐得厉害、吐完也不缓解？
基于“三步法”区分，胆囊炎、胰腺炎、还是“胃痛”？
一、胆囊炎：疼痛多在“右上腹”，可能放射到右肩背
①典型表现：疼痛多在右上腹，可能向右肩胛区或右背部放射，常在高脂饮食后加重。可能伴随恶心、食欲差、发烧。医生查体时有一个“关键动作”——医生按压右上腹让你缓慢深吸气，如果疼得吸不下去，叫Murphys征阳性（提示胆囊受刺激）。
② 如何确诊：指南把诊断分成三部分，满足A+B叫“疑似”，A+B+C才是“确诊”。
A：局部炎症表现（如右上腹压痛、Murphys征）
B：全身炎症表现（发热、白细胞升高、CRP/PCT升高）
C：影像学（超声/CT/MR提示胆囊炎改变）
首选检查往往是腹部超声：超声常见胆囊壁增厚（>4mm）、胆囊增大、胆囊结石、胆囊周围渗出等。
二、急性胰腺炎：多为“上腹正中剧痛”，常放射到背部，呕吐也不缓解
胰腺炎是春节期间最需要警惕的急症之一，因为它可能从“局部炎症”很快升级为全身问题。
① 典型表现：多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射；常伴腹胀、恶心、呕吐，而且“吐完也不怎么缓解”；严重时可能出现低血压、少尿等休克表现。
② 如何确诊：记住“2/3规则”，急性胰腺炎的诊断标准有三条，满足其中2条即可诊断。
A:腹部持续性疼痛；
B:血清淀粉酶和/或脂肪酶>正常上限3倍；
C:影像学（CT/MRI等）符合胰腺炎改变。
三、“胃痛或消化不良”：比较常见，但也不能掉以轻心
很多人说的“胃痛”，其实包括胃炎、消化性溃疡以及功能性消化不良。
① 功能性消化不良：更像“难受”，不一定很凶险
主要表现是餐后饱胀、早饱、中上腹痛或烧灼感，也可有嗳气、恶心、呕吐。这种情况往往与吃得太快、吃的比较油腻、熬夜、压力大、饮酒、咖啡浓茶等有关。休息、清淡饮食后往往能够缓解。
② 但“胃痛”里也藏着急症：穿孔/出血要特别警惕
如果出现以下情况，就不能按“普通胃痛”处理：
A：突然刀割样剧痛，腹部变得很硬（像“板子”一样），一碰就痛，需要警惕是消化道穿孔；影像（X线/CT）可见腹腔游离气体。
B：呕血、排黑便/血便/鲜血、头晕、心慌、出冷汗、乏力明显，需要警惕可能有消化道出血（需要就近急诊评估）。
出现这些“红线信号”别硬扛，尽快就医！
如果出现以下“红线信号”时，应尽快去急诊或就近医院评估（尤其是老年人、孕妇和有基础疾病的人群）：疼痛持续剧烈、越来越重，或数小时不缓解；反复呕吐，连水都喝不下；出现发热或寒战；眼睛或皮肤变黄、尿色明显加深；腹部变硬、压痛明显；出现呕血、排黑便/血便/鲜血，伴头晕乏力、心慌出冷汗等失血表现；若还有精神状态改变、血压偏低、尿量明显减少，提示可能已出现全身并发症，更应立刻就医。
注意不要自己随便吃止痛药“压住疼”，止痛药可能掩盖病情、延误就医、影响判断。在未明确原因前，最稳妥的做法是先不吃不喝，尽快就近就医评估。
春节期间健康饮食，记住这七条
1、每顿七分饱：大餐别一口气吃到顶，宁可少量多次；先吃主食和蔬菜，再吃肉类，不容易过量。
2、油腻减一半：火锅、烧烤、肥肉、奶油甜点别一顿全来；尤其避免“酒+高脂”叠加，最伤胆囊和胰腺。
3、吃饭慢一点：细嚼慢咽，别边聊边猛吃；给胃一个“反应时间”，停在七分饱，能减少反酸、胀痛。
4、夜宵少或不吃：尽量睡前2–3小时停止进食；吃得太晚、口味太重，容易反酸、腹胀、恶心。
5、喝酒有底线：不空腹、不劝酒、不拼酒；一旦出现上腹痛、恶心呕吐，立刻停酒停食，必要时尽快就医。
6、高风险更克制：既往有胆结石/胆囊炎史、胰腺炎、甘油三酯高、糖尿病或肥胖者，重点做到少油、少酒、别一次吃太多；出现典型上腹痛别硬扛。
7、“解腻”选对法：饭后别猛吃甜点、高糖饮料和油炸零食；想解腻优先温水、少量清淡水果或蔬菜汤。
最后一句暖心话
春节重团圆，餐桌贵有度。吃得尽兴，更要吃得稳妥：七分饱、少油少酒、慢吃早停。如果出现红线信号，别硬扛、别乱吃止痛药，尽快就医。祝大家吃得安心，过个健康年！
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文字/王亚琦 曹桢 王杨 李珊珊 刘玮楠
审核/徐强
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